УДК 616.24-085.849.19:614.2
СПРАВКА
о предполагаемом научном уровне темы диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Оптимизация лечения хронической обструктивной болезнью легких с использованием фотомагнитотерапии Специальность: 14.01.04 – внутренние болезни
Научный руководитель: Исполнитель: заочный аспирант Кафедра Сроки исполнения:

Характер планируемого исследования
Работа носит прикладной характер и направлена на улучшение результатов лечения и повышение качества жизни больных хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Цель исследования Оптимизация лечения ХОБЛ с помощью определения показателей функции внешнего дыхания и качества жизни при светодиодной терапии у больных хронической обструктивной болезнью легких.

Задачи исследования Для достижения данной цели необходимо решить следующие задачи: 1. Оценить исходное состояние показателей функции внешнего дыхания и качество жизни у больных ХОБЛ. 2. Установить характер влияния светодиодной терапии на показатели функции внешнего дыхания и качество жизни у больных ХОБЛ. 3. Разработать критерии дифференцированного применения светодиодной терапии у больных ХОБЛ на разных стадиях и при различных формах заболевания. 4. Разработать критерии объективного контроля за эффективностью комбинированной терапии ХОБЛ на основе исследования показателей функции внешнего дыхания и качества жизни. 5. Оценить стабильность лечебного эффекта после применения различных видов светодиодной терапии у больных ХОБЛ.

Рабочая гипотеза

Хроническая обструктивная болезнь легких занимает существенное место среди причин нетрудоспособности и смертности населения. Это обусловило ее интенсивное изучение, диагностику, лечение и профилактику заболевания. Программой «Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких» (GOLD) определены цели лечения ХОБЛ: предупреждение прогрессирования болезни, уменьшение симптоматики, повышение толерантности к нагрузке, улучшение качества жизни больных, профилактика и лечение осложнений и обострений, снижение смертности. Одним из перспективных методов лечения является применение биологически активной светодиодной терапии.

Воздействие непрерывного красного, инфракрасного, синего излучений прослеживается на тканевом уровне, оказывает противовоспалительный, антисептический, противоотечный, бронхоспазмолитический эффект. Применение простых и экономичных приборов светодиодной терапии позволяет быстрее нормализовать показатели ФВД, повышает толерантность к физической нагрузке, сокращает сроки нетрудоспособности, снижает затраты на лечение. Основным фактором стабильности процесса являются показатели функции внешнего дыхания, которые будут критерием эффективности применения светодиодной терапии.

Светодиодная терапия будет проводиться разрешенным Минздравом прибором «Геска-Универсал» - прибором с двумя режимами: одновременным воздействием инфракрасного и красного, инфракрасного и синего электромагнитного излучения, предназначенным для облучения зон в проекции легких, рефлекторных биологически активных точек и зон проекции крупных сосудов.

Исследование показателей функции внешнего дыхания (пиковая скорость выдоха, объем форсированного выдоха, индекс Вотчала-Тиффно, ЖЕЛ, МВЛ и др.) и качества жизни позволит разработать критерии дифференцированного применения светодиодной терапии. Для определения качества жизни будет использоваться стандартизованный опросник, включающий в себя оценку пациентом: своей физической активности, социальных контактов, текущей жизненной ситуации, самооценку, самоконтроль, оценку настроения, своего будущего, семейной жизни.

Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) будет включать баллы от 1 до 100, пациент будет графически выражать свою оценку параметров, делая отметку на бумаге. Кроме того, будет контролироваться уровень соматогенной депрессии по шкале Цунга, уровень тревожности по шкале Тейлора, вегетативный индекс Кердо, уровень астении по шкале MFI-20.

Дизайн исследования

Объектом исследования будут лица, страдающие хронической обструктивной болезнью легких в возрасте от 18 до 60 лет, за исключением лиц, имеющих гормонозависимую форму и ДНIII. Методом случайной выборки больные будут рандомизированы в три группы по 30-35 человек каждая: первая группа – получающие обычную терапию согласно Стандартам Министерства здравоохранения, вторая группа – получающие стандартную терапию в сочетании с красным и инфракрасным излучением, третья группа – получающие стандартную терапию в сочетании с инфракрасным и синим излучением. Показатели функции внешнего дыхания и качество жизни будут мониторироваться у пациентов: до включения в исследование, после курса фототерапии, через 3,6 и 12 мес от начала исследования.

Предполагаемые пути решения задач

1. Выявить особенности исходного состояния показателей ФВД и качества жизни в зависимости от стадии и формы ХОБЛ. 2. Провести комплексное исследование динамики показателей ФВД и качества жизни у 90-100 больных ХОБЛ на фоне применения курсовой фототерапии в составе комбинированной терапии и на фоне стандартной терапии. 3. Провести проспективное наблюдение за показателями ФВД и качества жизни через 3, 6 и 12 мес после курса терапии. 4. Определить клинико-лабораторную эффективность комбинированной терапии по сравнению со стандартной терапией.

Новизна исследования

Впервые будет применена инфракрасная, красная и синяя светодиодная терапия в зависимости от формы и стадии заболевания у больных ХОБЛ. Впервые будет определена ее роль в комплексной терапии заболевания, а также выявлены закономерности ее влияния на функцию внешнего дыхания и качество жизни.

Ожидаемые результаты

В результате выполнения работы ожидается, что применение светодиодной терапии позволит сократить длительность обострений ХОБЛ и ускорит нормализацию показателей функции внешнего дыхания, повысит качество жизни пациентов. Исполнитель Руководитель научно-учебного информационного бюро Научный руководитель, д.м.н.